王某,女,79岁,农民。2014年4月17日就诊。
患者心悸、胸闷二十年。不自主颤抖,焦虑、失眠、便秘、纳差,进行性加重八年。近一月来,震颤加重,头摇牙抖。就诊时,舌红瘦少苔,脉弦不整。
血压:130/90mmHg。心电图:1、窦性心律不齐,频发房早,2、部分导联ST段下移>0.05ml,t波矮小。
中医诊断:1心悸。2颤证。证属阴虚血亏,虚风内动。
治法:滋阴补心,养血熄风。生脉散合四物汤加减:西洋参15g 麦冬20g 五味子10g 生地15g 白芍15g 当归12g 川芎10g 鸡血藤30g 勾藤30g 天麻10g 珍珠母18g 生龙牡各18g 炙甘草18g 夜交藤20g。 水煎服,每日一剂。
4月24日复诊,心悸振颤明显减轻,失眠便秘较前好转。上方加炒枣仁30g 火麻仁30g,水煎服,每日一剂。
4月30日,心悸已瘥,睡眠好转,振颤渐减,但仍不能止。上方照服,每日一剂。
5月18日,痼疾振颤,减轻大半。余无不适。养血柔筋以善后。处方:熟地25g 白芍15g 当归12g 川芎10g 鸡血藤30g 勾藤30g 天麻10g 防风12g 珍珠母18g 石决明15g 夜交藤20g 天虫9g 蔓荆子10g 桑叶12g 白蒺藜10g 甘草9g 菊花10g, 取10剂,做水丸服。
按:患者年近八十,肾脏已衰,精血不足,心阴亏耗。心脉失养而心悸、胸闷;血虚生风而颤抖不已;此皆阴亏阳盛之证也。故予滋阴补心,心悸得宁;养血柔筋,通络熄风则颤抖减轻大半。夫人愈老而精血愈亏,欲得虚风尽解,实难为之。今以养血填精,佐以熄风之法,减其病苦,亦医师之责也。