张某,女,72岁,家庭妇女。2016年3月15日就诊。
患者头昏喜卧,周身困乏,懒言无力,已有年余。近半年来,睁眼无力,眼睑不张,下颌无力抬举,口角流涎,无力咬嚼食物,只能进半流汁食物,小便淋漓。舌淡红,苔薄白腻,脉细弱。
西医诊断:重症肌无力。用过新斯的明、加兰他敏及维生素B等,收效甚微。
中医诊断:肉痿。中气下陷,清阳不升之故。
治法:补气升阳。补中益气汤加减:黄芪60g 台参15g 炒白术12g 陈皮5g 升麻3g 柴胡3g 当归6g 葛根12g 羌活6g 甘草9g。 水煎服,取7剂。
3月12日,诸证俱减,眼裂半开,下颌已能抬起,但仍无力咬嚼。上方台参改为人参15g,水煎服,每日一剂。
3月21日,诸证渐减,已能睁眼,能咬嚼较软食物。仍予上方,每日一剂。
4月28日,诸证尽解,痊愈停药。
按:前贤所述,肉痿多由脾热而致肌肉失养,或脾为湿困所致。该患者当属肉痿,然其因非同于此也。夫脾主肌肉,眼睑者,皮肉所成也。患者头昏喜卧,周身困乏,懒言少力,无力睁眼,下颌不举,无力咬嚼,脾气亏虚,脾阳不升可知,故以补中益气汤升阳举陷,而收其功也。