石某,女,69岁,农民。2016年12月15日就诊。
患者三个月前劳累后出现腰部疼痛,弯腰及负重时加重,一周前受凉后复发。平素腰膝酸软,手足不温。舌淡红,苔薄白,脉沉细。
西医诊断:腰椎间盘突出症。
中医诊断:痹症。证属肝肾亏虚。
治疗:培补肝肾,舒筋散痹。
1、中药:独活12g 桑寄生15g 秦艽12g 防风12g 细辛4.5g 川芎9g 桂枝12g 杜仲15g 川断12g 鸡血藤30g 黄芪24g 人参9g 茯苓15g 炒白术12g 制附子9g先煎 熟地15g 补骨脂12g 甘草6g。 取7剂,水煎取汁200ml,早、晚分两次温服。
2、针灸:通阳行气,活血止痛。
取穴如下:肾俞 大肠俞 阿是穴 委中 志室 太溪
12月22日复诊,症状减轻。上方去秦艽、防风,加狗脊12g,取7剂,水煎服。针灸处方,加大杼,每日一次。
12月29日,诸症皆除。
3、保健处方:
①本病发生与气候和生活环境有关,平素应防风、防寒、防潮,避免居潮湿之地。
②注意生活调摄,加强体育锻炼,提高机体抗病能力。
③腰痛初发,应积极治疗,防止病邪传变。保持乐观心境、摄入富于营养、易消化食物,以利疾病康复。
按:方中独活、防风、秦艽、细辛、桂枝祛风除湿,散寒止痛;黄芪、人参、茯苓、白术、甘草补气;杜仲、川断、熟地、补骨脂、桑寄生补肾养肝,附子温阳逐寒,鸡血藤、川芎养血活血。腰为肾之府,肾俞可益肾壮腰;大肠俞、阿是穴属近部配穴,可疏调局部经脉气血,通经止痛;“腰背委中求”,取委中可疏利膀胱经气,祛除经络之瘀滞。志室、太溪培补肝肾。俾肝肾康健,骨肉各司其职,何痹痛之有哉!