王某,女,69岁,农民。2013年6月27日就诊。
患者黎明时分,腹部坠疼,泄泻完谷,泻后暂舒半年余。伴腰腿乏力,畏寒肢冷,口淡无味,小便清长。就诊时,舌质淡,苔白滑,脉沉细。
既往类风湿性关节炎。血压:110/70mmHg。肠镜检查:结肠黏膜轻度水肿,无溃疡,无肿物。
中医诊断:五更泻,证属脾肾阳虚。
治法:温补脾肾,固肠止泻。四神丸加味:补骨脂20g 煨肉蔻10g 五味子10g 吴茱萸10g 炒芡实10g 云苓12g 木香6g。水煎服,每日一剂。
7月4日,诸证俱减,仍有肢冷。上方加炮姜10g以温脾祛寒,继服7剂。
7月13日,患者来告,病已痊愈。
按:脾主运化,肾主闭藏。今脾虚水谷不化,肾虚封藏不能,故令五更作泻,畏寒肢冷。温脾固肾,化湿升阳,当无泄泻之由也。