王某,男,56岁,农民。2013年10月15日就诊。
患者周身皮肤红色丘疹,小者如粟米,大者如云片,此起彼伏,瘙痒不止,反复发作两月余,伴小便黄赤,大便干结。舌质暗红,苔黄燥,脉浮数。皮肤已有多处挠破。
中医诊断:瘾疹。证属血虚风燥。
治法:疏风清热,凉血化瘀。四物汤消风饮加减:荆芥15g 防风15g 蝉蜕10g 徐长卿30g 当归12g 川芎12g 生地15g 赤芍12g 白鲜皮10g 金银花12g 地骨皮12g。 取7剂,水煎服。嘱患者忌食辛辣油膩、海鲜制品。
10月22日复诊,骚痒明显减轻,瘾疹减少,大便仍干。苔黄,脉数。原方加大黄6g 丹皮12g 浮萍10g,继服7剂。
10月29日,瘙痒已不明显,丘疹减少。上方加连翘10g以清气分之热,取7剂,水煎服。
一月后随访,上药服毕,未再复发。
按:患者脾肺燥热,表虚不固,风邪袭入,与热相搏而成此疾。瘾诊日久,“久病入络”而生血瘀之变。故取荆芥、防风、金银花、蝉蜕、白鲜皮、徐长卿疏风清热;生地、赤芍、地骨皮、当归、川芎凉血活血。复诊用大黄以利大便,加丹皮以助凉血活血。三诊,疹未消尽,乃气分之热未清,故加连翘以清之,俾血清风熄,瘀消疹去而病退。