王某,女,31岁。2014年7月31日就诊。
患者三个月前正常分娩,产后乳汁稀少,疲乏少力,大便干结。昨天,月经来潮,小腹疼痛,色黑量少,挟瘀块,腹痛不止,于今日就诊。望诊:面色萎黄,舌体瘦长,舌质暗红,苔薄,脉细涩。
中医诊断:1痛经。2缺乳。证属气虚血少,血脉虚滞。
治法:补气养血,活血通经。参芪四物汤加减。处方:桃仁10g 红花10g 当归12g 川芎9g 熟地15g 赤芍12g 乌药10g 黄芪18g 党参15g 麦冬12g 王不留行12g 穿山甲9g。 取5剂,水煎服。
8月4日复诊,服上药2剂后,未再腹痛。今天,经期已过,乳汁渐多。上方照服,每日一剂。
8月21日,续服14剂后,乳汁增多,体力增加。停药。
按:四物汤为调经要方,养血活血,主治血虚挟瘀之证。该患者产后气血亏虚,血脉虛滞,故见痛经,月经挟块,大便干结;气虚不足,生化不及,故乳少、疲乏。方中王不留行、麦冬、穿山甲,活血通经;乌药行胞宫之气,使气行血通;黄芪、党参补气疗虚。俾气旺血足,血脉通畅,则腹疼自止,虚弱得复,则乳汁自生。