水肿

来源:临床案例      更新日期:2022-07-29
吴某,女,65岁,工人。2013年8月8日就诊。
患者双下肢水肿,按之凹陷不起,腹胀,纳差,腹泻,乏力,尿少,周身困重,时轻时重二月余。近五天来加重。就诊时,舌淡,苔白滑,脉沉细。
Bp:135/95mmHg。尿常规:正常。肾功能:正常。
中医诊断:水肿(阴水)。证属脾阳虚衰。
治法:温脾利水。实脾饮加减:党参12g  云苓15g  熟附子10g先煎  炒白术30g  炒薏米30g  车前子10g  干姜10g  木瓜10g  厚朴10g  木香6g  草蔻10g  大腹皮30g  炙甘草6g。 水煎服,每日一剂,取7剂。
8月15日复诊,水肿、腹胀明显减轻。大便日二、三次,仍稀软。效不更方,上方照服,每日一剂。
8月22日,诸证俱解。上方去车前子、薏米、木瓜,加砂仁10g, 做水丸服。温阳理脾,以善其后。
按:脾主运化,今脾虚阳衰,运化无权,土不制水,而致水泛为患。实脾饮中,附子理中汤温补脾肾,草蔻、厚朴、木瓜理脾化湿,大腹皮、木香、理气和中。诸药相合,奏健脾、温肾之效,而水邪自去。此乃“培土制水之法”也。