胁疼

来源:临床案例      更新日期:2022-07-29
于某,女,44岁,农民。2013年7月5日就诊。
患者两胁胀疼,胸闷纳呆,右肋下拒按,嗳气吞酸,恼怒加重,大便不爽,已有半年。五天前复发。就诊时,舌淡红,苔薄黄,脉弦。
T:36.2°C。心电图:大致正常。肝胆彩超:胆囊壁厚4.0mm,胃镜检查:慢性表浅性糜烂型胃炎。
中医诊断:胁疼。证属肝胃不和。
治法:舒肝和胃,理气降逆。柴胡疏肝散加减:柴胡12g  白芍12g  枳壳10g  郁金12g  川楝子12g  元胡10g  香附12g  陈皮9g  苏梗12g  甘草6g。 水煎服,取7剂。
1月12日复诊,胀疼减轻,饮食渐增,仍有嗳气,大便不爽。上方加炒神曲12g  木香9g以理气和胃,取7剂。
1月19日,诸证俱失,停药。
按:患者郁怒伤肝,肝失疏泻,横逆克脾。脾胃失和,饮食不消,气郁中州,故有是证。治以疏肝调胃,理气和中,始可渐愈。《血证论》云:“食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化”,此之谓也。