曾某，男，57岁，干部。2015年5月16日就诊。
患者右胁肋胀疼，牵及右肩背部，恼怒或进食辛辣肥腻食物后发作，甚则呕噁，伴见纳差，嗳气。反复发作十余年。近因食肥腻而加重。就诊时，大便干结，小便黄赤。舌红，苔黄厚腻，脉弦数。
肝胆彩超：胆囊内有一3.4×1.1 cm大的强光团，后方有声影。肝内有一0.5×0.4cm大的液性暗区。提示：①胆囊结石。②肝囊肿。
中医诊断：胁疼。证属肝胆湿热。
治法：清泻肝胆，利湿化浊。柴胡茵陈汤加减：柴胡12g  黄芩12g  茵陈30g  栀子10g  大黄[后下]10g  芒硝[后下]10g  白芍15g  郁金15g  鸡内金6g研末冲服  半夏12g  枳实10g  金钱草30g  槟榔12g  甘草6g  虎杖10g。 水煎服，取5剂。
5月21日复诊，大便畅利，胁疼减轻，未再呕吐，嗳气、腹胀减轻。上方去半夏、芒硝，加青皮10g  陈皮10g，水煎服,取7剂。
5月28日，诸证俱减，上方去半夏，水煎服，每日一剂。
6月4日，胁疼消失，饮食增加。B超检查：胆囊内强回声光团1.1×0.6cm。提示结石明显缩小。取上方10剂，水泛为丸。每日二次，每次10g。以求根图。
半年后随访，未再腹疼。肝胆B超复查，未见结石。
按：影像学检查发现的“胆结石”，在中医辨证中属“胁疼、黄疸”的范畴。多因肝失疏泄，胆失通降，淤积日久而成。方中用柴胡、茵陈、枝子、金钱草等清肝利湿；白芍、甘草酸甘化阴以缓肝之急；芒硝咸寒，软坚散结；郁金、内金、大黄、槟榔利胆消积。使湿祛热清，肝气畅达，胆腑通降，则结石自出，胁疼自息。