慢性浅表性胃炎

来源:临床案例      更新日期:2022-07-30
张某,男,38岁,工人。2015年11月5日就诊。
患者胸腹满闷,痞胀,倦怠懒动,饮食难消,时有反胃,但无泛酸。时轻时重三年。就诊时,舌体胖大,边有齿龈。舌淡红,苔白厚,脉濡大。
胃镜检查:提示慢性浅表性胃炎。
中医诊断:痞满。证属湿邪困脾,胃气不和。
治法:燥脾化湿,理气和中,不换金正气散加减:半夏12g  苍术15g  佩兰10g  厚朴10g  草蔻10g  藿香12g  杏仁10g  陈皮10g  云苓30g  香附12g  良姜10g  甘草6g  生姜三片大枣三枚引。水煎服,取7剂。
11月12日复诊,诸证俱减大半,上方照服7剂。
12月3日,患者症状基本控制后自行停药。今因冷食剩饭,旧病复起,但较前为轻。舌淡红,苔白厚,脉迟无力。仍予上方加干姜10g  砂仁10g,水煎服,每日一剂。
12月28日,饮食恢复,体力增加。舌淡红,无齿龈,苔薄,脉缓。诸证尽解,痊愈停药。
按:痞满之病在于胃,且与肝脾密切相关。湿邪中阻,故以半夏、良姜之辛温以开结;以杏仁、厚朴之苦温以泻浊,脾升胃降,中焦传输,则气行痞消也。