痞满

来源:临床案例      更新日期:2022-07-30
郭某,男,50岁,工人。2015年7月9日就诊。
患者脘腹痞满疼痛,喜温喜按,神疲乏力,纳差便溏,时轻时重二年余。三天前,吃剩饭而加重。就诊时,面色少华。舌淡,苔薄,脉沉缓。
血压:115/76mmHg。肝胆彩超:正常。胃镜:慢性浅表性胃炎。
中医诊断:痞满。证属脾胃虚寒。
治法:健脾温胃,理气消痞。理中汤加减:良姜9g  香附12g  党参12g  炒白术12g  云苓30g  草蔻10g  陈皮12g  砂仁10g  木香6g  干姜10g  炒山楂12g  炒麦芽12g  甘草9g。    水煎服,取7剂。
7月16日复诊,诸证俱减,上方照服7剂。
7月23日,疼止,胀消,便溏减轻。上方加炒薏苡仁30g以化湿健脾。每日一剂。
7月28日,诸证俱解,苔薄,脉缓。痊愈停药。
半年后随访,未再复发。
按:痞满之证,病在中焦,脾胃主之,脾虚不运,胃气雍滞,而痞满作矣。故取参术补脾,姜蔻温阳,佐以炒麦芽,炒山楂消食化积。诸如砂仁,木香,既能行气,亦能升阳化湿。是以气升湿自化也。《内经》云:“浊气在上则生䐜胀,清气在下,则生飱泄”,此之谓也。俾升降复常,则腹泻自止,胀满自消也。