张某,女,40岁,职工。2014年11月27日就诊。
患者脘腹痞满,胀闷,泛酸,呕噁,纳差,大便稀软,粘滞不爽已有年余。就诊时,形体瘦弱,面色萎黄。按诊,腹部柔软,无癥积。望诊:舌体胖大,舌红,苔厚腻,脉沉迟。
胃镜提示:慢性萎缩性胃炎。
中医诊断:痞满。证属寒热互结,脾湿不化。
治法:辛开苦泄,化湿散痞。半夏泻心汤加减:半夏12 g 黄连9g 黄芩12g 干姜10g 甘草6g 党参12g 川朴12g 木香6g 焦三仙各15g 生姜三片大枣三枚引。水煎服,取7剂。
12月4日复诊。诸证俱减,不再腹泻,时有呕噁泛酸。上方加乌贼骨12g,袪湿和中以制酸。取7剂。
12月21日,诸证俱解,停药。
按:此证,湿浊中阻,寒热互结,阴阳不和。夫寒邪非热剂不化,热邪非寒药不清。取半夏泻心汤,以干姜之辛热以开之,以黄连之苦寒以泻之,燥湿化浊,俾寒热之邪解,则阴阳之气和;并以生姜半夏化饮以止呕,大枣、党参甘缓以扶正。邪去正安,则阴阳相平也。