腹疼

来源:临床案例      更新日期:2022-07-30
李某,男,45岁。2017年3月27日,电话求诊。
患者两天前中午食全羊汤后,饮冰镇矿泉水一瓶,晚饭时胃脘不适,但无大碍,又饮些许白酒、冰啤酒,睡觉前口渴口干,又饮冷开水一杯,夜晚0点开始腹疼,凌晨2点,疼痛加重,去当地医院就诊,腹透提示“肠梗阻”。住院保守治疗一天,腹疼不止,拟行手术疗法。
患者惧怕手术,通过电话询诊。根据病史陈述,开具处方。    治法:温中化湿,通腹泻浊。处方:干姜12g  苍术12g  香附15g  良姜12g  陈皮12g  木香12g  大黄9g  熟附子9g  白芷9g  甘草9g  炒麦芽15g。 取颗粒剂温水冲服,3剂。
傍晚服药一次,夜晚腹疼减轻。次日服药一次,大便得通,矢气频作。腹透复查:梗阻解除。
3月31日,电话复诊。未再腹疼,但仍有腹胀厌食。微信回复:上方去大黄、熟附子,加枳实9g  草果9g  厚朴12g  神曲15g  焦山楂15g仍取颗粒剂水冲服。三剂服毕,诸证俱解。
按:患者午餐滋腻食物羊肉汤,随后饮冷矿泉水,晚餐复入酒席,白酒、啤酒杂进,睡前又饮冷开水,油腻之食与寒凉之饮反复入胃,凝滞于肠胃之中。胃气雍滞,肠道不通,故生此疾。据因辩证,病为“腹痛”。寒湿结滞之故也。治之之法,“土郁夺之”。温中化湿,通腑泻浊。俾寒去湿化,肠胃疏通,则腹疼自止。