腹疼

来源:临床案例      更新日期:2022-07-30
陈某,男,64岁,市民。2013年9月26日就诊。
患者脘腹胀痛,空腹疼重,嗳气泛酸,恶食生冷,时轻时重十余年。近五天来,天气变冷后加重。就诊时,疲乏消瘦,面色萎黄。舌淡白,苔白滑,脉沉缓。
血压:120/80mmHg。上腹部压疼。胃镜:1、霉菌性食道炎,2、浅表性胃炎伴糜烂。3、十二指肠球炎。
中医诊断:腹疼。证属寒气凝滞,脾胃虚弱。
治法:温中散寒,和胃消食。方用良附丸加味:良姜10g  香附10g  海蛸12g  川楝子10g  元胡10g  草果10g  白芨6g (冲) 炒苍白术各12g  煅瓦楞30g  炒神曲15g  炒麦芽15g  陈皮10g。水煎服,取7剂。
10月3日复诊,腹疼顿减。舌淡,苔白,脉缓。上方去苍术加砂仁10g,水煎服,取7剂。
10月10日,腹疼止,饮食递增,稍感胃脘痞闷。上方去川楝子,加厚朴12g,取七剂,水泛丸以善后。
按:素体脾胃不足,阳虚生内寒,或因冷食伤胃而生此疾,日久未得治疗,而成痼疾。故以温中散寒,和胃消食,缓其症候。而欲根图,尚需再服丸剂以善后。