刘某,男,45岁,农民。2013年11月23日就诊。
患者三个月前,恼怒不解而出现抑郁失眠。初起时未介意,近二个月来默默不语,独居内室,喃喃自语,惊惕不安,纳呆,彻夜不眠,不规律用过数种药品,未得显效,以致病随日深。就诊时,神情恐慌不安,形体肥胖,面色㿠白浮胖。舌体胖,舌尖红赤,苔厚腻,脉沉滑。
中医诊断:癫证。痰气郁结,扰乱心神之故。
治法:行气豁痰,安神开窍。礞石滚痰汤加减:礞石30g 沉香7g 皂角10g 陈皮9g 半夏10g 云苓30g 枳实10g 竹茹12g 郁金15g 石菖蒲15g 朱砂[冲]1g 生甘草6g 莲子芯10g 大黄[后下]10g 代赭石30g 生姜三片大枣五枚引。 水煎服,取3剂。
11月26日,已能入睡,余证均减轻。药已中病,效不更方,上方照服5剂。
12月1日,复诊,大便稀软,饮食增加,舌淡苔白。脉沉。上方去大黄,加白术补脾化湿,以绝生痰之源。取5剂,水煎服。
12月6日,神识转清,夜卧安然。上方去朱砂、皂角、代赭石。水煎服, 每日一剂。
12月13日,诸证尽解,停药。
按:患者恼怒不解,肝气郁结。气郁化火,火热煎熬津液而成痰,痰蒙心窍,神明不用故有是证。方予礞石滚痰汤加减,俾气行痰化,心清神安,而诸证尽退也。如若日久不解,痰郁化火,痰火大作,则心神昏乱,神情狂躁。则由“癫”变“狂”也。