李某,男,45岁。公安局干部。2018年2月22日就诊。
患者近月余来,头晕,神情呆钝,视物昏花,朦胧不清。思维中断,动作中止,言语断续。腰腿痠痛,多梦健忘,脘闷纳差。就诊时,舌体胖大,舌质暗红,舌边齿龈,苔白厚,根部苔腻,脉沉滑。
心电图:窦性心动过缓(56次/分),ST-T缺血样改变。颅脑CT:大脑中叶萎缩,脑沟回变深,脑中沟增宽。提示:脑萎缩。
脉证合参,此属“痴呆”。乃风痰闭阻,清窍失聪之故。
治法:祛风化痰,通络开窍。半麻菖蒲加减:半夏12g 天麻10g 郁金15g 石菖蒲15g 天竺黄10g 地龙9g 陈皮10g 云苓15g 炒白术12g 桑寄生15g 菟丝子10g 川芎10g 菊花10g 皂角10g 双钩30g 甘草6g 姜枣引。水煎服,每日一剂。
2月28日复诊,诸证俱减,饮食渐增。舌体胖,齿龈变浅,苔白,舌根苔厚,脉滑。上方照服,每日一剂。
3月8日,饮食复常,余证递减。上方去双钩,天竺黄。继服之。
3月25日,诸证俱解,痊愈停药。
按:“痴呆”为清窍失聪之故。老年性陈发性痴呆,多为精亏髓少所致。今患者年方四旬,血气方刚而生此疾,现代医学诊为“脑萎缩”。中医诊断乃是风痰上窜,扰乱清窍所致。故以祛风化痰,通络宣窍而收功。可见,现代医学的“脑萎缩”,在中医诊断治疗中,亦有虚实之分,不可不辨也。