董某,女,60岁,退休工人。2013年3月5日就诊。
患者左侧肢体偏瘫,木胀发凉,左手不能持物,行步蹒跚,口眼歪斜,舌䞿语涩,头晕,呆钝半月余。就诊时,大便干结,频繁遗尿。舌体瘦长,舌质暗红,苔白而干,脉弦硬。
高血压、冠心病已十年余。
血压:130/100mmHg。左侧肢体感觉迟钝,肌力III级。颅脑CT:多发性脑梗死。
中医诊断:中风。证属肝风上窜,邪客经络。
治法:平肝潜阳,活血通络。处方:天麻12g 钩藤30g 牛膝12g 杜仲10g 决明子15g 桃仁12g 红花10g 当归18g 川芎12g 赤芍12g 鸡血藤15g 水蛭6g(装胶囊) 三七粉[冲]3g 郁金15g 大黄10g 寄生15g 甘草6g。 水煎服,每日一剂。
3月12日,偏瘫、口歪减轻,言语渐清,大便畅通。去大黄,加秦艽12g以通经活络,每日一剂,水煎服。
3月26日,左侧肢体冷木减轻,肌力IV级。言语渐清,表达完全,能扶拐棍行走。效不更方,上方每日一剂。
4月10日,诸证递减,未再头晕。为求远效,上方加地龙至9g,取10剂,做水丸服。每日二次,每次10g。
三个月后,行动自由。除患肢乏力,自感发凉外,余无不适。嘱加强功能锻炼。低盐、低脂饮食,坚持如一。
按:患者素体阳盛,适逢初春,肝阳上亢,阳亢风生,风邪上窜,清窍失聪,发为本病。故以平肝潜阳之法,石决明配牛膝以平肝潜阳;天麻、勾藤以清肝熄风;鸡血藤、当归养血活血;水蛭、桃仁、川芎活血通络;杜仲、寄生以强肾;三七配大黄以活血泻浊。俾肝平风自熄,瘀消络自通。中脏苛疾,虽无根除之力,却有锐减之功。