中风

来源:临床案例      更新日期:2022-07-30
张某,男,65岁,农民。2018年4月25日就诊。
患者今晨起床时,突然晕倒,不能言语,口眼右歪,右侧肢体活动失灵,不能站立,侧仆于床前。家属将其送来医院。就诊时,舌暗淡,有紫点,苔厚腻,脉结代不齐。
体温:36.5℃。心率:90±次/分。脉搏:65±次/分。血压:175/105mmHg。口眼歪斜,鼻唇沟变浅,心率绝对不齐,心音强弱不一,脉搏短拙。右上肢肌力II级,下肢肌力III级。左侧肢体肌力尚可。EKG:ST段平直下压>0.05MV,T波V3-V6均矮小,TV1>TV5,p波消失,代之以F波。
西医诊断:1冠心病房颤,2脑梗死。
中医诊断:中风。风痰瘀血,痹阻窍络。
治法:驱风化痰,通络宣窍。解语丹加减:天麻10g  远志10g  石菖蒲15g  全蝎6g研末冲服  羌活9g  木香6g  天南星10g  白附子10g  川芎12g  防风12g  钩藤15g  秦艽12g  丹参18g  降香12g  陈皮9g  皂角10g  甘草6g。 水煎服,每日一剂。
4月27日复诊,眩晕、心悸减轻。舌䞿语涩,表达不全,但已能发音。肢体活动较前有力,但站立不稳。原方照服,每日一剂。
4月30日,心悸止,眩晕不著,言语渐清,能扶床行步。上方加炒白术15g以补脾化痰。
5月7日,能扶拐行走。言语迟滞,但表达完全。舌暗红,紫点减少,苔白,脉缓,偶有结代。效不更方,上方每日一剂。
5月29日,能自己行走,但仍感右侧肢体乏力,言语迟滞,但表达完全。为求根图,取上方10剂,做水丸服之以善后。
按:患者素有心悸,舌黯紫点,瘀阻经络可知。今突发偏瘫失语,苔厚腻,风痰流窜,清窍失聪自明。风痰死血痹阻络窍而生此疾。故以驱风豁痰,活络通窍之剂,俾其日渐康复。