陈某,男,65岁,农民。2016年9月15日就诊。
患者半年前患中风,遗留左侧偏瘫,失眠多梦,周身困倦,乏力懒动。就诊时,神情淡漠,面色少华,口唇紫暗,大便干涩。舌质暗红,舌下脉络怒涨迂曲,苔白厚腻,脉沉滑。
西医诊断:1脑梗死 ,2高血压3级。
中医诊断:中风。邪客经络。
治法:活血化痰,熄风开窍。处方:陈皮10g 半夏12g 云苓30g 胆星10g 天竺黄10g 郁金15g 石菖蒲15g 桃红各10g 路路通12g 赤芍12g 川芎12g 枳实10g 甘草6g 秦艽12g 防风12g 地龙9g。 水煎服,每日一剂。
9月22日复诊,症状稍减,大便仍干,虚坐努责。上方加黄芪30g 麻仁30g以补气润肠,水煎服,每日一剂。
9月30日,饮食增加,体力稍增,大便已畅。上方照服,每日一剂。
10月31日,家属来告,症状明显减轻,取上方做水丸服以善后。
按:中风后遗症,风痰死血,痹阻窍络之故也。日久多虚,若夫舌体红瘦、苔少而干,患肢拘急,乃阴虚也。今患者乏力懒动,患肢不举,舌苔白腻,气虚也。故以熄风化痰治其标,而以补气活血治其本也。所以收效者,气足痰化,瘀血减少,则络得以通,窍得以开故也。然,偏瘫日久之重者,愈得尽除,实难为之也。