张某，女，81岁，家庭妇女。2016年11月13日就诊。
患者半年多来，耳鸣如蝉叫，日轻夜重，甚则不能入睡，伴头晕、健忘、视物昏花，口干苦。舌红瘦长，苔薄黄而干，脉弦细数。
心率：84次/分钟。血压160/96mmHg。脑部MRI、MRA提示：轻度脑萎缩、脑A硬化。
中医诊断：耳鸣。肝肾阴虚，肝阳上亢。阳亢风生，故有是证。
治法：滋阴降火，清肝潜阳。地芍栀子汤：熟地25g  枸杞12g  山萸肉12g  白芍30g  山药10g  云苓30g  生龙牡各30g  牛膝15g  胆草10g  栀子9g  僵蚕9g  蔓荆子10g  甘草10g  水煎服，取7剂。
11月20日复诊：耳鸣减半，未再失眠，口不再苦，舌苔薄，脉弦细。效不更方，上方照服7剂。
11月26日，诸证悉退而安。
按：患者已过“蝶猫之年”，阴虚精少，清窍失充，故尔头昏健忘，视物昏花。阴虚则阳亢，虚阳上越，故令耳鸣如蝉，甚则不能入睡。阳亢火盛，故见口干苦，舌红，苔黄而干，脉弦细数。方中以熟地、枸杞、萸肉、山药滋肾填精；芍药、生龙牡平肝潜阳，牛膝引虚阳下行；云苓养心安神；栀子、胆草、僵蚕、蔓荆子清肝以散火；以甘草缓肝之急，且调和诸药。俾阴精充实，肝火得清，则肝风自熄，耳鸣自愈。清窍充盈，则头晕自止。