冯某,女,65岁,农民。2014年2月2日就诊。
患者眩晕耳鸣,脘腹痞满,饮食不振,甚则呕噁。常因恼怒或劳累过度而诱发,五天来情怀不畅,而出现上述症候,伴见大便干结,尿少黄赤。舌体胖大,苔白腻,脉沉滑。
血压:126/78mmHg。腹无压疼。
西医诊断:美尼尔氏综合症。
中医诊断:眩晕。证属风痰流窜。
治法:驱风化痰,和中降逆。半夏白术天麻汤加减:陈皮10g 半夏12g 炒白术12g 天麻10g 泽泻15g 云苓30g 枳实10g 竹茹12g 钩藤15g 天竺黄10g 磁石30g 生甘草6g 水煎生姜大枣引。水煎服,取7剂。
2月9日复诊,眩晕减轻,未再呕噁,饮食渐增,大便仍干。上方加大黄10g 蔓荆子10g去泽泻,水煎服,取7剂。
2月16日,诸证俱解,停药。
半年后随访,未再复发。
按:此证因脾虚生湿,湿郁成痰。适逢恼怒,使肝气上逆,化热生风,风痰上壅,清窍失聪,故令眩晕。痰气中阻故脘腹痞满,饮食不振;胃气上逆故呕噁不适。方以白术补脾化湿;天麻,竹茹,化痰熄风;天竺黄豁痰开窍;磁石镇肝降逆。俾中州调和,痰消风熄。而眩晕自平,呕噁自止。