张某,男,52岁,干部。2016年6月30日就诊。
患者半年多来,眩晕头胀,头昏如蒙,气短神疲,劳累时胸闷多汗,近一周症状加重。就诊时,面色㿠白。舌淡红,有齿龈,苔白稍厚,脉细涩。
颅脑MRI:①脑内多发小缺血灶,软化灶。②白质性脑病。③副鼻窦炎。颈A彩超:双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成。EKG:①窦性心动过缓(53次/分钟),②左前分支传导阻滞,③心肌损害。
西医诊断:1脑梗塞,2鼻窦炎,3动脉硬化,4冠心病。
中医诊断:眩晕。证属气虚血瘀。
治法:益气活血,逐瘀通窍。黄芪颗粒300g 丹参颗粒300g 西洋参300g 麦冬300g 五味子200g 水蛭250g 地龙250g 僵蚕250g 蜈蚣30条 黄精300g 女贞子300g 菟丝子300g 陈皮300g 枳实300g 当归300g 赤芍300g 川芎300g 鸡血藤300g 三七粉200g。 上药粉碎,水泛为丸,如绿豆大。每日二次,每次10g。
8月1日随访,劳累后稍有胸闷,余无不适。
按:该患者久病体虚,气虚清阳不升,清窍失聪,故眩晕,头昏如蒙,气短神疲。夫气为血之帅,气虚不足,则血不上承,故头晕。心脉不畅故胸闷。今以补气养血,活血通窍之剂,俾气血充盈,清窍宣通,而眩晕自平也。