傅某,女,50岁,农民。2015年5月28日就诊。
患者烦躁不寐,多梦易惊,心中懊恼,腰膝痠痛,面部虚胖,时轻时重二年余,半月前因家务繁劳而加重。就诊时,口唇干红。舌红,苔黄腻,脉滑数。
血压:160/110mmHg。心电图:窦性心律,部分ST-T呈慢性缺血样改变。
中医诊断:不寐。证属痰热扰心。
治法:清心豁痰。礞石滚痰丸加减:青礞石30g 沉香10g 代赭石18g 大黄9g 胆星10g 半夏10g 陈皮10g 云苓30g 郁金15g 远志10g 栀子10g 豆豉10g。水煎服,取7剂。
6月4日复诊:烦躁,懊恼减轻,寐少梦多。上方加琥珀2g(冲) 合欢皮20g 夜交藤20g ,水煎服,取5剂。
6月9日,偶有心烦,已能入眠。舌淡红,苔薄腻,脉滑。上方继服7剂后,用胆星200g 半夏200g 云苓300g 陈皮200g 远志200g 栀子200g 豆豉200g 鸡血藤300g 郁金200g 合欢皮300g 夜交藤200g 甘草150g ,做水丸服。每日二次。每次10g以善后。
按:长期不寐,且烦躁、懊恼,舌红,苔黄腻,脉滑数,则痰热扰心可知。故以清热豁痰,宁心安神而获效。诸如腰膝痠痛,乃瘀阻经脉所致,故于善后调理方中加鸡血藤,以养血活血,通经止疼。