陈某,女,74岁,市民。2015年5月21日就诊。
患者胸闷气短,心慌乏力,时轻时重十八年,加重并恶寒肢冷,身有微热,头摇肢颤,惊悸不安九天。就诊时,面色晦滞,舌红,苔白而干,脉浮数。
T:37.7℃。心电图:窦性心律不齐,部分ST-T呈缺血样改变。
中医诊断:胸痹。证属体虚外感,胸络瘀阻。
治法:和解表里,佐以通络散痹。柴胡桂枝加龙骨牡蛎救逆汤加味:柴胡12g 黄芩12g 半夏10g 党参15g 桂枝10g 白芍12g 生龙牡各30g 钩藤15g 元胡10g 鸡血藤15g 郁金15g 川芎12g 甘草6g 生姜三片大枣三枚引。水煎服,每日一剂。
5月24日,上方服三剂,热退,不再恶寒肢冷,头摇肢颤,惊悸不安。胸闷减轻。上方去鸡血藤,加丹参15g 降香12g,水煎服,每日一剂。
5月31日,症状消失,停药。
按:患者年已七旬,真气亏虚,复感外邪,表里不和,阴阳失调,邪客半表半里间,加之心脉瘀阻而成此疾。治之之法,自当是调和表里阴阳,佐以通脉宁心。柴胡桂枝加龙骨牡蛎救逆汤,恰当此时也。