张某,女,60岁,农民。2015年5月7日就诊。
患者胸闷,心悸,气短,倦怠乏力,腰腿酸痛,纳差尿频,时轻时重七年,近半月来进行性加重。就诊时,舌暗红,苔白厚,脉沉涩。
血压:135/100mmHg。形体胖盛,面色㿠白。心脏听诊:主动脉瓣及二类瓣区均可闻及大于Ⅱ级的收缩期隆隆样杂音。心电图:窦性心侓不齐,频发房早。ST-T呈慢性缺血样改变。
中医诊断:胸痹。证属心肾亏损,胸络痹阻。
治法:温补心肾,活血散痹。保元汤合杜仲散:党参15g 黄芪30g 炒白术12g 茯神15g 肉桂10g 干姜10g 木香6g 檀香10g 砂仁10g 丹参15g 三七4g[冲 ] 炙甘草10g 炒杜仲12g 炒芡实12g。 水煎服,取7剂。
5月14日复诊,诸证俱减。舌较前红润,苔白,脉沉。上方照服7剂。
5月21日,诸症皆去。心电图:较前明显好转:为求远效,予上方加郁金15g 水蛭10g作水丸服以善后。
按:夫“气为血之帅”。今心肾亏虚,血瘀胸络,心阳不展。故治以温补心肾,活血通络,佐以芳香之剂以通窍,使阳气得充,心窍得通,则胀闷自解,心悸自宁矣。