胸痹

来源:临床案例      更新日期:2022-07-30
张某,男,58岁,干部。2013-06-13初诊。
患者胸闷、胸痛,进行性加重两个月余。不规范用药,未得缓解。就诊时,体胖,困倦,气短,咯痰。舌体胖大,边有齿痕,苔白滑,脉沉滑。
既往有高血压病史。
BP:180/110mmHg。心电图:窦性心律,部分ST段下移。
西医诊断:高血压3级、冠状动脉性心脏病。
中医诊断:胸痹。证属痰浊痹阻,胸络不畅。
治法:通阳益气,豁痰宽胸。处方:瓜蒌30g  薤白15g  半夏10g  天南星10g  竹茹10g  人参10g  茯苓30g  甘草6g  石菖蒲12g  陈皮10g  枳实6g  白芥子15g。水煎服,取7剂。
    6月18日复诊,胸闷、胸疼减轻。原方继服14剂后,症状
消失。 
    按:气虚生湿,湿聚为痰。痰浊中阻,胸阳不展,气机痹塞,脉络阻滞发为本病。方中瓜蒌、薤白化痰通阳,半夏、南星、竹茹化痰和中,人参补气扶正,使真气旺而邪气退。如此,气复痰清,胸阳宣通,而胸痛自止。