朱某,女,45岁。2014年3月8日初诊。
患者鼻塞流浊涕,遇冷风或异味加重,季节变换时复发,并有咳嗽咯痰,前额头痛,已两年余。半月前因不慎受凉而诱发。舌质淡,苔白,脉弦紧。
中医诊断:鼻渊。证属风寒客肺,卫气失宣。
治法:温肺散寒,解表化饮。小青龙汤加减:干姜9g 五味子6g 炙麻黄9g 细辛6g 半夏9g 炙甘草6g 炒白芍9g 桂枝9g 鹅不食草12g 辛夷12g(包煎) 苍耳子12g。 取7剂,水煎服。
3月15日复诊,症状明显减轻,仍有头痛。上方加白芷9g 藁本10g,取10剂,水煎服。
一月后回访,症状消失。嘱患者注意保暖,适当运动。
按:患者发病,始因风寒感冒。然,发病日久,风寒未解,滞留于肺,肺窍闭塞,故鼻流浊涕,鼻塞不通。风寒束肺,日久未去,痰饮停肺而生咳嗽。解表化饮,小青龙汤主之。初诊加鹅不食草,辛夷,苍耳子以通窍散寒。复诊时仍有头痛,加用白芷,藁本以疏解太阳阳明。因明药当,故疗效颇佳。